足関節」カテゴリーアーカイブ

外側縦アーチ~長・短腓骨筋による足部外側の痛み~

足部外側縦アーチは足部において、外側重心に対して安定させる機構であり、その機能が働くためには下腿外側に位置する長・短腓骨筋の作用が必要となる

そして、長・短腓骨筋が働くためには小指外転筋などの足部内在筋の作用が必要となる。

外側縦アーチとは

長・短腓骨筋に負荷がかかりやすい肢位

長・短腓骨筋における第5中足骨の不安定性

外側縦アーチにおける小指外転筋の働き(第5中足骨間の安定性)

足部アーチに関わる足部内在筋と外在筋

足部の安定~長腓骨筋・前脛骨筋・後脛骨筋~

足部の安定には前後・左右の筋肉のバランスが大切で特に、前面の前脛骨筋や後内側面の後脛骨筋、外側の長腓骨筋の3筋がバランスをとり足部の安定化に大きく関わっている
それぞれの筋のバランスが崩れ、負荷が集中する事で障害を生じやすくなる

今回は、長腓骨筋・短腓骨筋・後脛骨筋の3筋の理解とそれぞれの関係や障害について考える。

長腓骨筋と後脛骨筋の関係

長腓骨筋と前脛骨筋の関係

歩行とカーフレイズにおける長腓骨筋と前脛骨筋の働き

後脛骨筋の過負荷によるシンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)

コンパートメント症候群~下腿前方組織~

コンパートメント症候群は下腿や腰部、様々な部分で引き起こされるが下腿におけるコンパートメント症候群はよく見られる
特に、下腿では前方組織における前方コンパートメントやなどが代表的で、それぞれの区画に存在する組織が関係してくるため、区画に存在する組織の理解が重要となってくる

今回は、下腿部におけるコンパートメントの理解と、特に問題となる前方区画のコンパートメント障害について考えていく。

コンパートメント症候群の機序と症状

各区画内には筋の他に神経、血管が存在し、打撲・骨折などによりコンパートメント内部の圧上昇により、最小動脈などが閉塞するため、筋肉や神経の阻血障害が起こる

下腿部のコンパートメント(区画)

下腿前方に存在する組織

深腓骨神経の走行

足関節屈筋群~足部安定化に関わる筋肉~

足部の安定には足関節底屈筋群である後脛骨筋・長腓骨筋・ヒラメ筋が特に重要に関わっており、長腓骨筋と後脛骨筋は足底アーチに重要な筋肉で、ヒラメ筋は下腿の傾斜の制御に重要な筋肉である

後脛骨筋と長腓骨筋による足部安定化

ヒラメ筋の足部安定化

腓腹筋の機能解剖~腓腹筋内側頭と半膜様筋~

下腿後面に存在する腓腹筋は内側頭と外側頭に分かれ、それぞれ肢位の変化により働きやすさが変化する
そのため筋の太さなどに違いがみられる。特に変形性膝関節などにおいて腓腹筋内側頭と半膜様筋の滑走性や短縮の問題が挙げられる

今回は腓腹筋の内側頭・外側頭の違いを知り、特に内側頭と半膜様筋との関係などを考えていく。

腓腹筋内側頭と外側頭の大きさの比率

腓腹筋内側頭における下腿内旋

腓腹筋内側頭と半膜様筋の筋連結

変形性膝関節症における腓腹筋内側頭と半膜様筋

足底方形筋の機能解剖~長趾屈筋との関係~

主に、長趾屈筋が働くことで足趾は屈曲するが長趾屈筋の走行は斜めのため足底筋の補助があることで足趾を正常に屈曲する事が可能となる
足趾の屈曲が正常でない場合外反母趾や異常アライメントを呈する原因になる可能性も考えられる

今回は足趾屈曲における際に重要な長趾屈筋と足底方形筋の理解と、両筋の共同運動について考えていく

足底方形筋と長趾屈筋の関係

下腿三頭筋の機能解剖~歩行における役割~

下腿三頭筋は歩行の他に、血液の循環の役割も担っており多彩な働きをしている
特に歩行において下腿三頭筋の働きが重要で、スクワットやランジなどのしゃがみこみに近い姿勢を取ることで、下腿三頭筋の評価が可能となる

今回は下腿三頭筋の働きを知り、その評価方法も考えていく

下腿三頭筋の働き

スクワットやランジにおける下腿三頭筋の役割

スクワットやランジにおける下腿三頭筋の機能低下による代償

しゃがみこみによる下腿三頭筋の評価

下腿三頭筋における歩行時の役割

下腿三頭筋による先行随伴性姿勢調整

歩行速度への影響

トラス機構とウィンドラス機構の違い~過剰負荷で足底腱膜炎に~

足部への荷重を吸収する機構として静止立位時に働くトラス機構と歩行や走行時に働くウィンドラス機構というものがある
どちらも足底腱膜が担う機構であるため、荷重に対して足底腱膜が重心となってクッションの役目をすることが理解できる

今回は足底腱膜の機能であるトラス機構とウィンドラス機構の違いについて理解し、足底腱膜へ過剰な負荷がかかった際の障害についても考えていく

トラス機構とは

静止立位におけるトラス機構

ウィンドラス機構とは

歩行においてのウィンドラス機構

トラス機構とウィンドラス機構

足底腱膜に負荷がかかり続けると足底腱膜炎になる

長腓骨筋と後脛骨筋の機能解剖~クロスサポートメカニズム~

足関節の安定性に、長腓骨筋と後脛骨筋によるクロスサポートメカニズムという機能が働く
クロスサポートメカニズムは、特に歩行などで足部に荷重がかかる際に足関節を安定させる役割をもち、アーチの形成にも関与している

今回はクロスサポートメカニズムの理解とその機能に関わる長腓骨筋と後脛骨筋についても考えていく

クロスサポートメカニズムとは

クロスサポートメカニズムにおける踵骨の動揺性

クロスサポートメカニズムにおける長腓骨筋と後脛骨筋

カーフレイズにおけるクロスサポートメカニズムの役割

カーフレイズの破綻