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大腿四頭筋の3層構造~膝蓋骨の動きと偏位~

大腿四頭筋は膝関節や膝蓋骨の動きに関与していて、それぞれの筋のバランスによって正しい動作が行われている

4つの筋は表層から深層まで、3層に分かれており膝関節屈伸における筋力の発揮能力が違い、大腿前面の外側から内側に位置する事で膝蓋骨をバランスよく引く作用を持つ

今回は大腿四頭筋のそれぞれの位置関係とその働きについて理解する

大腿四頭筋の3層構造(表層~深層)

膝蓋骨の制動組織

膝蓋骨の上下への偏位

股関節のはまりと安定性~3つの靭帯~

股関節とは、大腿骨頭と骨盤の臼蓋がなす関節の事で周囲には関節包や靭帯筋肉などの組織が存在し股関節を形成している

骨頭と臼蓋のはまりの悪さが股関節の障害を招くことが多く、股関節痛の他に腰痛などにも影響する

今回は股関節を安定させている要素を知ることと、それらの因子が制限要素にもなり得ることを理解する

骨頭と臼蓋のはまりに必要な要素

骨盤後傾における骨頭のはまりの悪さ

関節包の役割をする3つの靭帯

靭帯の役割

靭帯      伸長位の股関節ポジション
腸骨大腿靭帯伸展、外旋(股関節伸展位)
腸骨大腿靭帯  伸展、外転、外旋
坐骨大腿靭帯内旋、内転(股関節屈曲位)

股関節の動きの制限要素

腸脛靭帯の機能解剖~膝痛との関係~

腸脛靭帯は前方で大腿筋膜張筋、後方で大殿筋と付着しておりそれらの筋の作用で張力が変化し、膝や股関節の安定性を高めている

股関節や膝などの関節に作用し安定化や動作に関わっているが、腸脛靭帯が機能不全をきたすことで付着部の膝などに痛みを生じることが多い

腸脛靭帯とは

腸脛靭帯の表層と深層に存在する線維

腸脛靭帯の3つの役割

腸脛靭帯における膝痛の原因

外側広筋の機能解剖~2つの線維と筋間中隔~

外側広筋は大腿四頭筋の一部で主に、膝蓋骨の安定と膝関節の動作に関与する

外側筋間中隔という筋膜を境に作用の違う大殿筋などと繋がっていることにより、癒着や硬さが問題となる

外側広筋は2つの線維から構成されることもあり、走行や作用において複雑で周囲とのつながりにより様々な障害の原因となる

今回は外側広筋の理解と外側筋間中隔を介した周囲とのつながりをみていく

外側広筋の2つの線維

外側大腿筋間中隔とは

内側広筋の機能解剖~2つの線維と大内転筋との関係~

内側広筋は大腿四頭筋の一つで、膝蓋骨の安定などに関わるが、内側広筋は大内転筋と一部連続する部分があるため、内側広筋の働きは大内転筋の影響を受けることになる

今回は、内側広筋の働きと大内転筋とのつながりを理解する

内側広筋の2つの線維

大内転筋と内側広筋のつながり

片足立位における内側広筋の作用

縫工筋の機能解剖~神経絞扼と骨折~

縫工筋は股関節屈曲の際など動作の補助としてよく使用されるため、過剰負荷もかかりやすい筋肉である
加えて、神経の通り道としても存在しているため縫工筋の障害は骨や神経などの周囲組織の障害の原因にもなる

今回は縫工筋の理解と縫工筋によって障害される組織を知っていく

縫工筋と伏在神経の関係

縫工筋における上前腸骨棘の裂離骨折

ハムストリングスと下腿三頭筋による膝伸展~同時収縮~

通常、ハムストリングスと下腿三頭筋は膝関節屈曲に作用するが、同時に作用する事で膝関節の伸展に作用する事が分かっており、他の筋肉においても同時に2関節筋が作用する事で本来と違う作用を生み出すことがある

今回は、ハムストリングスと下腿三頭筋の同時収縮による膝関節伸展の機序を理解する

膝関節伸展はどうおこるか

股関節と足関節の連動

胸郭と胸椎の機能解剖~体幹や呼吸動作に影響~

胸郭は胸部存在する空間を構成する組織の事で、体の中心にあることで体幹コントロールや、肺が存在する事で呼吸動作に関与する

周囲の組織とのつながりが強く動作や安定性の中心に位置するため、胸郭のアライメントが崩れることで、体全体のバランスの崩れにつながる

今回は胸郭の理解と、胸郭が体幹や呼吸動作へ与える影響をみていく

胸郭における2つのアライメントパターン

胸郭と胸・腰椎の制御

胸椎の動きと関節可動域

胸郭による体幹コントロール

胸郭と骨盤の連動による体幹コントロール

胸郭の偏位が呼吸機能に影響

仙腸関節の機能解剖~ニューテーション・カウンターニューテーション~

仙腸関節とは、仙骨と腸骨がなす関節で、ほとんど動かない

上半身の重量を下肢に伝達する際に負荷を分散させる役割があり、踵接地時には衝撃緩衝作用などがあり、仙腸関節に存在する靭帯によって緩衝作用が働く

今回は仙腸関節の理解と、動きにおけるニューテーションとカウンターニューテーションという動きについてみていく

仙腸関節の動きと客観的な見え方

座位における仙腸関節

前屈動作における仙腸関節

ニューテーション・カウンターニューテーション

ニューテーション・カウンターニューテーションの制御因子

大殿筋との連動における姿勢保持